生長激素缺乏癥容易與哪些疾病混淆
一定要及時的進行生長激素缺乏癥的治療,否則,會耽誤治療的最佳時間,從而給生長激素缺乏癥患者們帶來更大的痛苦。生長激素缺乏癥容易與哪些疾病混淆?
1.非內(nèi)分泌因素引起的矮小癥
(1)體質(zhì)性矮小癥:不是疾病,有陽性家族史,出生時身高、體重正常,兒童期生長一直遲緩,青春發(fā)育延遲,青春發(fā)育期生長加速,一部分人不明顯,成人后身高正;驗檎5牡拖蕖IL遲緩期內(nèi),患兒無垂體性侏儒的面部表現(xiàn),體型正常,骨齡正常或稍延遲,其他實驗室檢查結(jié)果也正常。
(2)基因遺傳性侏儒癥:與家族、種族有關(guān),無內(nèi)分泌功能紊亂,骨齡正常。
(3)胎兒期發(fā)育不良:低體重兒、早產(chǎn)兒于出生后,一部分病人一直以低百分位數(shù)生長,成人后仍很矮;純好娌靠捎杏字、臉圓,甚至也有細皺紋,體型正常、骨齡正;蛏匝舆t,內(nèi)分泌功能正常。
各種嚴重的全身或器官慢性病,都可引起兒童及少年生長障礙。比較嚴重的有營養(yǎng)不良、吸收不良、慢性肝病、先天性心臟病、慢性腎臟病變、慢性肺病。在對侏儒癥行內(nèi)分泌檢查前,有關(guān)這些方面的問題就應注意或檢查到。
(4)各種矮小綜合征:為先天或遺傳性疾病,如Turner綜合征、Noonan綜合征(假Turner綜合征)、Prader-Willi- Lalhert綜合征、Laurence-Moon-Biedle綜合征,以及常染色體異常引起的各種病癥,均可在兒童期乃至成人表現(xiàn)為身材矮小;除矮小外,尚有各自獨特的臨床表現(xiàn),較容易與生長激素缺乏癥相鑒別。
(5)骨與軟骨發(fā)育不全:患兒多有肢體畸形,容易區(qū)別。
2.其他內(nèi)分泌因素引起的矮小癥
(1)Laron侏儒:血中GH增多,但肝臟受體或受體后有缺陷,產(chǎn)生胰島素樣生長因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)減少;后者是出生后促進生長的主要生長介素。該癥為常染色體隱性遺傳,其臨床表現(xiàn)與生長激素缺乏癥一致,診斷要依靠患兒表現(xiàn)的血中GH升高才能作出判斷;測定血中IGF-Ⅰ缺乏或明顯減少,再加GH 升高,則可以確診。
(2)俾格米(Pygmies)侏儒:見于中非、中南亞及大西洋一帶俾格米族人群中,為常染色體隱性遺傳。血清中GH正;蛟龈,但IGF-Ⅰ減少,IGF-Ⅱ正常,外源性GH不能改善生長。
(3)分子結(jié)構(gòu)異常的GH分泌:罕見,血中有免疫活性的GH濃度升高,但其生物活性降低或缺乏。
(4)甲狀腺功能減退癥:在兒童表現(xiàn)為克汀病,智力發(fā)育障礙,體型異常。但有一部分患兒表現(xiàn)不典型,以生長發(fā)育障礙明顯,其他癥狀較輕,應引起注意。
(5)糖皮質(zhì)激素過多癥:包括庫欣病、腎上腺腫瘤分泌過多的皮質(zhì)醇,以及長期用糖皮質(zhì)激素治療。原因是多方面的,主要可能是大量的糖皮質(zhì)激素抑制了GH 分泌,抑制生長介素對軟骨生長的刺激作用,并造成負氮平衡,使蛋白質(zhì)合成障礙及骨質(zhì)脫鈣,這樣骨基質(zhì)形成遲緩,鈣鹽不能沉積,生長便被抑制。
(6)糖尿。河啄昶谔悄虿】刂撇缓,一部分患兒生長發(fā)育障礙,原因可能是這部分患兒的內(nèi)生糖皮質(zhì)激素過多,加上胰島素不足,其蛋白質(zhì)合成等受到嚴重影響。有效地治療糖尿病可使生長恢復。若患兒有糖尿病、矮小癥與肝脾腫大,則稱為Mauric綜合征。
(7)尿崩癥:未控制好的患兒因攝食減少及內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂,出現(xiàn)生長障礙。糾正后,大多數(shù)能恢復生長。
嚴重的影響了患者們的健康,給生長激素缺乏癥患者們生活帶來不便,所以生長激素缺乏癥患者們迫切的希望早日康復。
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