兒童隱性脊柱裂目前來(lái)講，是世界難題。盡管我們從懷孕前到懷孕期間都特別注意了營(yíng)養(yǎng)的供給，但此病仍有千分之一的發(fā)病率。給患者及家人帶來(lái)痛苦。下面，我們就具體為大家介紹一下兒童隱性脊柱裂。

先天性脊柱裂一直以來(lái)就是世界醫(yī)療界的難題，他千分之一的發(fā)病率和巨大的病痛成為世界眾多從醫(yī)人員攻克的對(duì)象。目前我國(guó)約有130萬(wàn)脊柱裂患者，其中，大部分是兒童與青少年，由于其治療的難度系數(shù)較大，一直被稱為醫(yī)療界的難題。

先天性脊柱裂發(fā)生原因及概率

脊柱裂是神經(jīng)背脊管融合異常的先天畸形，發(fā)生在孕期第三到第四周以后，患者出生時(shí)常常在腰骶骨有裂縫，可目視到脊膜膨出，即使是不明顯的隱性患者，也同樣因脊柱裂而脊髓液漏出，大約七成的患者出生就出現(xiàn)水腦癥。

先天性脊柱裂臨床表現(xiàn)特征

脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起，呈圓形或橢圓形，大小不等，有的有細(xì)頸或蒂，有的基底部較大無(wú)頸。包塊常隨年齡增大，表面皮膚或正常，或菲薄易破，有的菲薄呈半透明膜狀，如囊內(nèi)為腦脊液，用手電筒照之透光，如囊內(nèi)有脊髓、神經(jīng)組織等，用手電照之不透光或可見(jiàn)到囊內(nèi)組織陰影�；純禾淇迺r(shí)則包塊張力高，安靜時(shí)背部包塊軟且張力不高，于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣，說(shuō)明囊腫與椎管內(nèi)溝通。X線照片顯示椎管擴(kuò)大，棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態(tài)時(shí)，包塊張力高，前囪隆起，可能同時(shí)伴發(fā)腦積水征。

兒童脊柱裂分類

脊椎裂分為顯性脊椎裂和隱性脊椎裂�？梢哉f(shuō)，顯性脊椎裂幾乎都伴有脊髓拴系，隱性脊椎裂則有部分伴有脊髓拴系，而脊髓拴系才是發(fā)病的真正原因。脊髓拴系綜合征患兒可以僅表現(xiàn)為遺尿，尤其是無(wú)表達(dá)能力、查體不合作的嬰幼兒更是如此�？砂橛邢轮�及腰骶疼痛、肛門周圍感覺(jué)障礙(針刺痛覺(jué)遲鈍)、下肢活動(dòng)障礙及畸形，大小便失禁。上述癥狀在患兒身高發(fā)育較快的階段會(huì)明顯加重。大部分患兒合并腰骶椎裂，患兒腰骶部正中皮膚可有青紫色色素沉著、長(zhǎng)毛，甚至鼓大包(醫(yī)學(xué)上稱為脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振應(yīng)作為首選檢查，可發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置低，終絲增粗。建議盡早做腰骶椎磁共振檢查。

隱性脊柱裂

隱性脊柱裂是隱性椎管閉合不全中最為多見(jiàn)的一種多見(jiàn)于腰骶部有一個(gè)或數(shù)個(gè)椎骨的椎板未全閉合而椎管內(nèi)容物并無(wú)膨出。絕大多數(shù)的隱性脊柱裂終身不產(chǎn)生不適癥狀，也沒(méi)有任何現(xiàn)象。外部表現(xiàn)：在X線攝片時(shí)被發(fā)現(xiàn)偶爾腰骶部皮膚有色素沉著，皮膚可有臍形小凹，毛發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)或合并脂肪瘤。

少數(shù)情況下，由一條纖維索通過(guò)椎板裂隙附著于硬脊膜神經(jīng)根，甚至發(fā)生脊髓栓系，并可伴發(fā)脊髓內(nèi)膠質(zhì)增生和中央管擴(kuò)張。少數(shù)隱性脊柱裂病例可有腰痛、輕度小便失禁和遺尿。有神經(jīng)損害體表癥狀者，常有局部皮膚改變，伴椎管內(nèi)皮樣囊腫 。

隱性脊柱裂原因

隱性脊柱裂的癥狀主要因受累節(jié)段的脊髓與脊神經(jīng)損害引起，即與是否受壓和神經(jīng)損害的程度相關(guān)。局部皮膚可有毛發(fā)增多皮膚向內(nèi)凹陷有的呈現(xiàn)不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤或色素沉著。發(fā)病有早有晚，有的可能在嬰幼兒時(shí)已發(fā)病，有的在成年后才出現(xiàn)癥狀，這與脊柱裂引起一系列繼發(fā)性病理變化以及脊髓栓系逐漸代表加重發(fā)生缺血變化是一致的。按其臨床癥狀有輕中重癥之分，但有相當(dāng)多的脊柱裂病人終生不發(fā)生癥狀。

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