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    麻風(fēng)病的臨床分型是怎樣的

    麻風(fēng)病的臨床分型是怎樣的

    對(duì)于麻風(fēng)病它的種類也是多樣化,在日常生活里,為了更好的保護(hù)我們身體的健康,我們一定要了解和預(yù)防疾病的發(fā)生,很多朋友對(duì)于麻風(fēng)病了解得很少,所以重視也就少了很多。接下來讓專家對(duì)于麻風(fēng)病給我們做一下介紹。

    一、結(jié)核樣型麻風(fēng)

    本型病人的免疫力較強(qiáng),麻風(fēng)桿菌被局限于皮膚和神經(jīng)。皮膚損害有斑疹和斑塊,數(shù)目常一、二塊,邊緣整齊、清楚、常有明顯的感覺(濕、痛、觸)障礙分布不對(duì)稱,損害處毳毛脫落,這是很重要的特征。好發(fā)于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹顏色有淺色和淡紅色,表面常無鱗屑。斑塊的顏色常為暗紅色,輪廓清楚,邊緣高起有的向內(nèi)傾斜,移行到變平的萎縮中心,有的趨向于邊緣厚度不同的半環(huán)形、環(huán)形或弓狀。表面多干燥有鱗屑,有時(shí)可見多數(shù)小丘疹堆積而成的損害。損害的附近可摸到粗大的皮神經(jīng)。有時(shí)損害附近的淋巴結(jié)也變大。眉毛一般不脫落。

    本型的周圍神經(jīng)受累后(如耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓神經(jīng)等),神經(jīng)桿變粗大呈梭狀、結(jié)節(jié)狀或串珠狀,質(zhì)硬有觸痛,多為單側(cè)性,嚴(yán)重時(shí)因發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)可形成膿瘍或瘺管。部分病人中人神經(jīng)癥狀而無皮膚損害,稱為純神經(jīng)炎。臨床上表現(xiàn)神經(jīng)粗大,相應(yīng)部位的皮膚感覺障礙和肌無力。神經(jīng)受累嚴(yán)重時(shí),神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等功能發(fā)生障礙,則出現(xiàn)大小魚際肌和骨間肌萎縮,形成“爪手”(尺神經(jīng)受累)、“猿手”(正中神經(jīng)受累)、“垂腕”(橈神經(jīng)受累)、“潰瘍”、“兔眼”(面神經(jīng)受累)、“指(趾)骨吸收”等多種表現(xiàn);伟l(fā)生比較早。

    本型查菌一般為陰性。麻風(fēng)菌素實(shí)驗(yàn)為強(qiáng)陽性。細(xì)菌免疫功能正;蚪咏。組織病理變化為結(jié)核樣肉芽腫,其特點(diǎn)是在表皮下看不見“無浸潤(rùn)帶”,抗酸染色查不到抗酸桿菌。少數(shù)病人不經(jīng)治療可以自愈,若經(jīng)治療消退較快。一般預(yù)后良好,但形成的畸形常不易恢復(fù)。

    二、界線類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)

    本型發(fā)生的與結(jié)核樣型相似,為斑疹和斑塊,顏色淡紅、紫紅或褐黃,邊界整齊清楚,有的斑塊中央出現(xiàn)“空白區(qū)”或“打洞區(qū)”(又稱無浸潤(rùn)區(qū)、免疫區(qū)),形成內(nèi)外邊緣都清楚的環(huán)狀損害,洞區(qū)以內(nèi)的皮膚似乎正常。損害表面大多光滑,有的上附少許鱗屑。損害數(shù)目多發(fā),大小不一,有的散在,以軀干、四肢、面部為多,分布較廣泛,但不對(duì)稱。雖有感覺障礙,但較TT輕而稍遲。眉睫一般不脫落。神經(jīng)受累粗大而不對(duì)稱,不如TT粗硬而不規(guī)則。粘膜、淋巴結(jié)、睪丸、眼及內(nèi)臟受累較少而輕。

    本型查菌一般為陽性,細(xì)胞密度指數(shù)(對(duì)數(shù)分類法,后同)1~3+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)為弱陽性、可疑或陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)較正常人低下。組織病理變化與TT相似,但上皮樣細(xì)胞周圍的淋巴細(xì)胞較少、較松散。在表皮下可見有一狹窄的“無浸潤(rùn)帶”,切片抗酸染色無或有少許麻風(fēng)桿菌。預(yù)防一般較好。“升級(jí)反應(yīng)”可變TT,“降級(jí)反應(yīng)”可變?yōu)锽B。麻風(fēng)反應(yīng)后易致畸形和殘廢。

    三、中間界線類麻風(fēng)

    本型皮損的特點(diǎn)為多形性和多色性。疹型有斑疹、斑塊、浸潤(rùn)等。顏色有葡萄酒色、枯黃色、棕黃色、紅色、棕褐色等。有時(shí)在一塊皮損上呈現(xiàn)兩種顏色。邊緣部分清楚,部分不清楚。損害的形態(tài)有帶狀、蛇行狀或不規(guī)則形,若為條片狀,則一側(cè)清楚,一側(cè)浸潤(rùn)不清。若為斑塊,中央有“打洞區(qū)”,其內(nèi)環(huán)清楚高起,漸向外體面斜,外緣浸潤(rùn)而不清,呈倒碟狀外觀。有的損害呈紅白的環(huán)狀或多環(huán)狀,形似靶子或徽章,稱為“靶形斑”“徽章樣斑”。有的病人面部皮損呈展翅的蝙蝠狀,顏色灰褐,稱為“蝙蝠狀面孔”。常見一個(gè)病人不同部位的皮膚上存在似瘤型和結(jié)核樣型的損害。有時(shí)可見到“衛(wèi)星狀”損害。有的病人在肘、膝的伸面和髖部可風(fēng)由結(jié)節(jié)組成的厚墊狀塊片。損害表面滑、觸之較軟。損害數(shù)目較多,大小不一,分布廣泛,多不對(duì)稱。神經(jīng)受損后,輕度麻木,比結(jié)核樣型輕,比瘤型重。眉睫常不脫落。粘膜、淋巴結(jié)、眼、睪丸及內(nèi)臟可以受累。

    本型查菌為陽性,細(xì)菌密度指數(shù)2~4+。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)反應(yīng)陰性。細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)界于兩極型之間。組織病理變化為組織細(xì)胞肉芽腫,表皮下“無浸潤(rùn)帶”大部分存在,可見組織細(xì)胞不同程度地向上皮樣細(xì)胞分化,一般較小,有的切片中可見典型、不典型泡沫細(xì)胞。淋巴細(xì)胞少而分散。切片抗本鄉(xiāng)染色有較多的麻風(fēng)桿菌,預(yù)后介于兩極型之間。本型最不穩(wěn)定,“升級(jí)反應(yīng)”向BT發(fā)展,“降級(jí)反應(yīng)”向BL發(fā)展。

    四、界線類偏瘤型麻風(fēng)

    本型皮膚損害有斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、斑塊和彌漫性浸潤(rùn)等。損害大多似瘤型損害,數(shù)目較多,形態(tài)較小,邊界不清,表面光亮,顏色為紅或桔紅色。分布較廣泛,有對(duì)稱的傾向。損害內(nèi)的感覺障礙較輕,出現(xiàn)較遲。有的損害較大,中央呈“打洞區(qū)”,內(nèi)緣清楚,外界浸潤(rùn)模糊。眉、睫、發(fā)可以脫落,常不對(duì)稱。在晚期,面部的深在性彌漫性浸潤(rùn)亦可形成“獅面”。中晚期病人粘膜充血、浸潤(rùn)、腫脹、淋巴結(jié)和睪丸腫大有觸痛。神經(jīng)受累傾向多發(fā)雙側(cè)性,較均勻一致,觸之較軟,畸形出現(xiàn)較晚。

    本型查菌強(qiáng)陽性,細(xì)菌密度指數(shù)為4~5+。麻風(fēng)菌素反應(yīng)陰性,細(xì)胞免疫功能試驗(yàn)顯示有缺陷。組織病理變化,肉芽腫性質(zhì)傾向于泡沫細(xì)胞肉芽腫,有的組織細(xì)胞發(fā)展為不典型的上皮樣細(xì)胞,有的發(fā)展為泡沫細(xì)胞。淋巴細(xì)胞常呈灶狀,存在于泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)之間,為本型的病理特點(diǎn)。切片抗酸染色有多量麻風(fēng)桿菌。預(yù)后比LL好,比TT 差,但仍不穩(wěn)定,“升級(jí)反應(yīng)”可變?yōu)锽B,“降級(jí)反應(yīng)”可變?yōu)長(zhǎng)L。

    溫馨提示,文章中給我們介紹了麻風(fēng)病的類型以及它的臨床癥狀,當(dāng)我們自身出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候,一定要及時(shí)的到醫(yī)院就診治療,這不僅是為我們自身健康著想,同時(shí)也為了保護(hù)我們身邊的朋友,以及家人避免傳染。