春季角結(jié)膜炎的癥狀有哪些
在對很多流行性角結(jié)膜炎患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多的流行性角結(jié)膜炎患者都是等到病情嚴重的時候才想起要去治療流行性角結(jié)膜炎,這就是為什么流行性角結(jié)膜炎治療周期會這么長的原因。
VKC主要的癥狀是眼部奇癢。在白天經(jīng)過刺激或環(huán)境誘發(fā)后,如灰塵、頭皮屑、亮光、風、汗?jié)n和揉擦,夜間癥狀加重;其他癥狀還有疼痛、異物感、羞光、燒灼感、流淚和粘性分泌物增多。根據(jù)眼部體征的不同,臨床上把春季角結(jié)膜炎分為瞼結(jié)膜型、角結(jié)膜緣型及混合型。
瞼結(jié)膜型的特點是瞼結(jié)膜呈粉紅色,上瞼結(jié)膜巨大乳頭呈鋪路石樣排列。乳頭形狀不一,扁平外觀,包含有毛細血管叢。裂隙燈下可見乳頭直徑在0.1~0.8mm 之間,彼此相連。熒光素可使乳頭頂部著染,在乳頭之間及其表面常有一層黏性乳白色分泌物,形成偽膜。下瞼結(jié)膜可出現(xiàn)彌散的小乳頭。在受累的結(jié)膜區(qū)一般觀察不到濾泡反應(yīng)。除非進行冷凍、放療和手術(shù)切除乳頭等創(chuàng)傷性操作,一般炎癥靜止后結(jié)膜乳頭可完全消退,不遺留瘢痕。
角結(jié)膜緣型更常見于黑色人種。上下瞼結(jié)膜均出現(xiàn)小乳頭。其重要臨床表現(xiàn)是在角膜緣有黃褐色或污紅色膠樣增生,以上方角膜緣明顯;旌闲筒結(jié)膜和角膜同時出現(xiàn)上述兩型檢查所見。
各種類型春季角結(jié)膜炎均可累及角膜,文獻報告角膜受損發(fā)生率3%~50%不等。以瞼結(jié)膜型更為常見,主要是由于肥大細胞及嗜酸性細胞釋放炎癥介質(zhì)引起。角膜受損最常表現(xiàn)為彌漫性點狀上皮角膜炎,甚至形成盾形無菌性上皮缺損,多分布于中上1/3角膜稱為“春季潰瘍”。部分患者急性期可在角膜緣見到白色Horner-Trantas結(jié)節(jié)。結(jié)膜分泌物涂片和Trantas結(jié)節(jié)活檢行Giemsa染色,可見大量嗜酸性粒細胞和嗜酸性顆粒。角膜上方可有微小血管翳,極少全周角膜血管化。
部分患者還可出現(xiàn)上瞼下垂,可能與繼發(fā)性乳頭肥大造成眼瞼重量增加有關(guān),有時也可觀察到下瞼皮膚皺褶增多(Dennie線)。VKC的臨床病程可間斷反復發(fā)作持續(xù)2~10年,成年后逐漸消失,近年來認為VKC與圓錐角膜、特應(yīng)性白內(nèi)障的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)性。
以上關(guān)于春季角結(jié)膜炎的癥狀有哪些的內(nèi)容介紹,五官專家提醒:流行性角結(jié)膜炎往往不是單獨存在的,不同的群體出現(xiàn)流行性角結(jié)膜炎癥狀不一樣,而是流行性角結(jié)膜炎常常伴隨其他的多種并發(fā)癥一起出現(xiàn),若不及時治療流行性角結(jié)膜炎會給患者帶來了更多的痛苦,也給流行性角結(jié)膜炎的治療增加了難度。建議患者及早到正規(guī)五官醫(yī)院做檢查,及早查明病情及早治療流行性角結(jié)膜炎。
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