兒童出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時(shí)就診
腹痛就是肚子痛,是指由于各種原因引起腹部的疼痛。腹痛根據(jù)病程長短分為急性腹痛和慢性腹痛。常見原因有腫瘤、梗阻、炎癥、出血、梗阻、創(chuàng)傷、穿孔及功能障礙等。
成人出現(xiàn)轉(zhuǎn)移右下腹痛(即開始時(shí)是上腹痛,后轉(zhuǎn)移至右下腹,并在此處疼痛固定)時(shí),首先會(huì)想到闌尾炎,若同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹肌緊張、右下腹壓痛等癥狀時(shí),一般不難做出診斷。然而小兒則不然,特別是嬰幼兒,大多不能表達(dá)疼痛部位,只表現(xiàn)為哭鬧不安,家人和醫(yī)生也只能從孩子的哭鬧和孩子腹痛時(shí)所采取的體位來推測患病部位和病情輕重,所以說小兒的闌尾炎不同成人,癥狀不典型,容易被忽略而延誤病情。
小兒發(fā)生闌尾炎時(shí)一般喜歡向右側(cè)臥,雙腿稍屈,這樣可以減輕疼痛。因?yàn)殛@尾在右側(cè),如果左側(cè)臥位將會(huì)牽動(dòng)盲腸,增加疼痛,所以孩子多不會(huì)采取左側(cè)臥位。孩子也會(huì)選擇自己感覺好受的姿勢,還不肯改變這個(gè)體位,如果強(qiáng)制其改變,就會(huì)引起他的哭鬧。
小兒闌尾炎時(shí)出現(xiàn)的惡心、嘔吐和腹瀉,要比成人嚴(yán)重得多。尤其是3~4歲的嬰幼兒,往往是惡心、嘔吐在先,腹痛、腹瀉在后。出現(xiàn)腹瀉的情況也比成人多。其原因?yàn)椋阂粍t小兒的闌尾比較長,發(fā)炎的闌尾刺激直腸壁接觸,于是引起腹瀉;二則小兒闌尾炎更容易穿孔,膿液積存在盆腔內(nèi)也會(huì)刺激直腸,引起排便。但往往糞便量并不多,僅為少量稀薄粘液便,有時(shí)還可能便中帶血,所以常被誤診為細(xì)菌性痢疾,延誤病情。
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小兒闌尾炎時(shí),體溫升至38~39℃,年齡愈小體溫愈高。
總之,小兒闌尾炎癥狀很不典型,當(dāng)遇有嬰幼兒吵鬧不安的腹痛表現(xiàn),以及原因不明的嘔吐和發(fā)熱時(shí),家人應(yīng)想到闌尾炎的可能。
若發(fā)現(xiàn)孩子腹痛時(shí),家長應(yīng)耐心檢查,可以將孩子抱在懷里,然后輕摸腹部,邊摸邊觀察孩子的表情,當(dāng)檢查到疼痛部位時(shí),孩子會(huì)出現(xiàn)痛苦的表情、叫痛或把大人的手推開,且腹肌緊張而發(fā)硬,這是發(fā)生了急性腹膜炎的表現(xiàn);還可以試著拿小孩自己的手去觸摸腹部,當(dāng)碰到痛處時(shí)會(huì)把小手縮回去。但這些檢查需要反復(fù)多次才有價(jià)值。
患了急性闌尾炎,只要及時(shí)把發(fā)炎的闌尾切除,一般住院一周就能痊愈。但是,對小兒來說,特別是嬰幼兒,處理方法就與成人不同。由于小兒炎癥的過程要比成人進(jìn)展得快而劇烈,因此,早期即可發(fā)生壞死和穿孔。這是由于小兒的大網(wǎng)膜不如成人,短而薄大網(wǎng)膜不能將發(fā)炎的闌尾包裹,容易發(fā)生穿孔而釀成腹膜炎。據(jù)統(tǒng)計(jì),小兒闌尾穿孔的發(fā)生率可達(dá)30~40%,所以及早警惕闌尾炎、腹膜炎的發(fā)生,對病情的控制很有利。
腹痛這種疾病可大可小,出現(xiàn)腹痛請及時(shí)就診治療。最后,;颊咴缛湛祻(fù)!
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