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    反流性食管炎因何而發(fā)的呢

    反流性食管炎因何而發(fā)的呢

    一些疾病的出現(xiàn)都和飲食有著很大的關(guān)系的,這很多人也都擔(dān)心會(huì)患上一些疾病,一擔(dān)患上就要及時(shí)的治療,反流性食管炎在消化道疾病中占有一席之地,它對(duì)患者生活的影響是很大的。那么,反流性食管炎因何而發(fā)的呢?下面讓專(zhuān)家來(lái)給我們解答一下。

    1.食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞。食管胃連接處抗反流屏障亦稱(chēng)第一抗反流屏幕,其中最重要的結(jié)構(gòu)是食管下端括約肌(簡(jiǎn)稱(chēng)下端括約肌)。下端括約肌是在食管與胃交界線之上3~5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū),構(gòu)成一個(gè)壓力屏障,起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。正常人腹內(nèi)壓增加能通過(guò)迷走神經(jīng)而引起下端括約肌收縮反射,使下端括約肌壓成倍增加以防返流。下端括約肌壓過(guò)低和腹內(nèi)壓增加時(shí)不能引起有力的下端括約肌收縮反應(yīng)者,則可導(dǎo)致返流。

    2.食管酸廓清功能的障礙。正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當(dāng)酸性胃內(nèi)容物反流時(shí),食管繼發(fā)性里里蠕動(dòng)即可排空幾乎所有的反流物。殘留于食管粘膜陷窩內(nèi)的少量酸液則可被唾液中和。食管酸廓清的功能在于減少食管粘膜浸泡于胃酸中的時(shí)限,故有防止反流食管炎的作用。

    3.食管粘膜抗反流屏障功能的損害。食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成:上皮前因素包括粘液層;上皮因素包括上皮細(xì)胞膜和細(xì)胞間的連接結(jié)構(gòu),以及上皮運(yùn)輸、細(xì)胞內(nèi)緩沖液、細(xì)胞代謝等功能;上皮后因素系指組織的內(nèi)基礎(chǔ)酸狀態(tài)和血供情況。當(dāng)上述防御屏障受損傷時(shí),即使在正常反流情況下,亦可致食管炎。研究發(fā)現(xiàn),食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力的消弱是反流性食管炎產(chǎn)生的重要原因之一。

    4.胃十二指腸功能失常。胃排空異常:在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發(fā)生率在40%以上,但兩者的因果關(guān)系尚有爭(zhēng)論。胃十二指腸反流:在正常情況下,食管鱗狀上皮細(xì)胞有角化表層,可以防止氫離子滲入粘膜,以保護(hù)食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當(dāng)幽門(mén)括約肌張力和下端括約肌壓同時(shí)低下時(shí),胃液中的鹽酸和胃蛋白酶,十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時(shí)反流入食管,侵蝕食管上皮細(xì)胞的角化層,并使之變薄或脫落。反流物中的氫離子及胃蛋白酶則透過(guò)新生的鱗狀上皮細(xì)胞層而深入食管組織,引起食管炎。

    5.裂孔疝,常見(jiàn)的是滑動(dòng)疝。食管胃接合部隨胃體向上移位進(jìn)入胸腔。疝囊增大后不再滑動(dòng),改變了裂孔附近的正常解剖關(guān)系,造成食管胃接合部閉合不全。胃膈食管膜被拉長(zhǎng),變薄,腹段食管上移,使接合部的閉合功能進(jìn)一步惡化。裂孔疝的病人中半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎。

    6.外科手術(shù)后,擾亂食管裂孔正常解剖關(guān)系及影響食管胃接合部功能的手術(shù)均可在手術(shù)后發(fā)生反流性食管炎,如迷走神經(jīng)切斷術(shù)、食管下段肌層切開(kāi)術(shù)、胃大部切除術(shù)等。術(shù)后長(zhǎng)期插胃管,可使賁門(mén)不能完全關(guān)閉而引起食管炎,但病因解除后可以恢復(fù)。

    導(dǎo)致反流性食管炎的因素有許多,以上列舉的是常見(jiàn)的因素。在平時(shí)的工作和生活中,一定要注意對(duì)反流性食管炎的預(yù)防,以避免它對(duì)我們的生活造成影響。