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    1、淋巴回流障礙:*的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán),指位于動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環(huán)系統(tǒng)。正常人無處沒有淋巴循環(huán),特別是肝竇和肝細胞之間,有著豐富的淋巴液。由于病變,肝臟不但使門腔靜脈壓力升高,也使淋巴自壓力升高,管腔擴張,淋巴回流障礙,使淋巴液外溢,成為引發(fā)肝腹水的原因。

    2、血漿白蛋白降低:是最常見的引發(fā)肝腹水的原因。血漿白蛋白由肝細胞合成,肝硬化時肝細胞功能障礙,使白蛋白的合成顯著減少,從而使血漿膠體滲透壓降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升,肝硬化時常常低到30克/升以下,白蛋白在血管內(nèi)形成血漿膠體滲透壓,吸引并留住水份,如果血清白蛋白濃度減低到30克/升以下時,就容易發(fā)生血管內(nèi)的水份漏到血管外,到腹腔中就形成腹水。

    3、醛固酮等增多:也是常見的引發(fā)肝腹水的原因。在正常情況下,醛固酮(可能還包括抗利尿激素)都是在肝內(nèi)滅活,肝腹水能治好嗎?當肝功能不全時可引起對醛固酮及抗利尿激素的滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠端腎小管重吸收水、鈉增加,從而引起水、鈉進一步的潴留,形成肝腹水。

    其它肝腹水原因:

    1.門脈高壓:門脈高壓是肝硬化腹水產(chǎn)生的主要的原因,肝硬化常伴有門脈高壓,進而可在一些血管活性介質(zhì)作用下,致使小腸毛細血管壓力增大及淋巴回流量增加,血漿膠體滲透壓降低,組織液回吸收減少,繼而形成腹水。

    2.低蛋白血癥:肝硬化時肝功能損害較重,消化吸收功能較弱、肝臟合成白蛋白的機能也相對減退,再加上食欲欠佳,所以可伴有不同程度的營養(yǎng)不良及低蛋白血癥,從而會使血漿膠體滲透壓的降低,血液成分及組織液的外滲,繼而形成腹水。

    3.腎排水功能障礙:肝硬化時肝臟的正常功能嚴重受損、代謝功能也相對較弱,較易致使醛固酮滅活不足,造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多,從而使腎排水功能障礙調(diào)查發(fā)現(xiàn)約75%的肝硬化腹水患者伴有腎排水功能障礙,導致水鈉潴留,繼而形成腹水。

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