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    高致病性禽流感病毒感染西醫(yī)治療方法

    高致病性禽流感病毒感染西醫(yī)治療方法

    本病的治療原則大體和流行相同,主要是采用隔離、對癥支持治療、營養(yǎng)支持治療和抗病毒治療。

    1、隔離

    (1)為防止病情惡化和病毒的進一步擴散,應(yīng)該及時有效地做好病人的隔離,讓病人一個更合適的環(huán)境來治療。

    (2)對疑似和確診患者應(yīng)進行隔離治療。

    2、對癥支持治療

    (1)如無特殊癥狀,只是一般感染,一般可以參考使用下列三種藥物:緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥。

    (2)患者應(yīng)該注意多休息,多飲水,進清淡飲食,適當補充營養(yǎng)及靜脈補液。

    (3)值得注意的是,以免引起Reye綜合征,兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱。

    3、營養(yǎng)支持治療

    (1)營養(yǎng)支持治療具體要根據(jù)病人的整體營養(yǎng)狀況來具體問題具體分析,一般來說,要綜合參考患者的一般狀況、尿量,以及血電解質(zhì)、血糖、血漿蛋白含量。適當?shù)亟o予液體、人血白蛋白、氨基酸或進行靜脈高營養(yǎng)治療。

    (2)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類藥物保肝治療。

    (3)重癥患者要記錄每天的出入量以及監(jiān)測中心靜脈壓,并注意保護心、肝、腎等重要臟器的功能。

    (4)特別注意的是,對老年人或并發(fā)心肌炎的兒童,應(yīng)注意防止心衰的發(fā)生。

    4、加強血氧監(jiān)測和呼吸支持治療

    (1)住院重癥患者應(yīng)加強血氧飽和度和血氧分壓的監(jiān)測,有呼吸困難者應(yīng)給予氧療。

    (2)必要時應(yīng)使用輔助呼吸通氣治療。

    5、抗流感病毒治療

    (1)使用抗病毒治療的前提條件是:應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)試用抗流感病毒藥物。

    (2)常用的抗病毒治療藥有:

    ①神經(jīng)氨酸酶抑制劑

    其作用原理是:通過抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶來抑制病毒復(fù)制,同時減弱病毒的致病力。

    藥品名稱:奧塞米韋(奧司他韋),商品名達菲。

    功效:對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用,耐受性良好。

    用法用量:

    成人劑量150 mg/d,兒童劑量3mg/(kg·d),均分2次口服,療程5天。

    預(yù)防流感的給藥方案是75mg/d,頓服,療程7天以上,在接觸傳染源的2天內(nèi)開始服藥。

    ②離子通道M2阻滯劑

    包括金剛烷胺和金剛乙胺。

    作用原理:主要通過干擾病毒M2離子通道活性來抑制流感病毒株的復(fù)制,藥敏試驗表明對禽流感病毒有效。

    藥品:金剛烷胺

    用法用量:成人劑量100~200mg/d,兒童5mg/(kg·d),分2次口服,療程5天。

    注意事項:治療過程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用,約有14%患者出現(xiàn)不良反應(yīng);消化系統(tǒng)副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等;另外還可能致畸。