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    結核病PPD檢查結果的意義

    結核病PPD檢查結果的意義

    結核病PPD檢查結果的意義---結核菌素試驗PPD(結核菌純蛋白衍生物)試驗查驗時間在注射后48-96小時內皆可測量反應。在我國通常以72小時為觀測反應時間。查驗步驟以硬結大小作為判斷反應的標準。紅暈多系非特異性反應不宜作為判斷標準。測量并記錄硬結平均直徑(平均直徑=橫徑+縱徑)/2。以毫米記之。

    結果劃分:1)陰性反應注射部位無硬結或硬結平均直徑<5毫米者。2)陽生反應硬結平均直徑>5毫米者為陽性.5~9mm為一般陽生,10-19mm為中度陽性,20mm(兒童15mm)為強陽性。如果硬結平均直徑〈20mm但有水泡或潰破、壞死及淋巴管炎為強陽性反應。

    一、陰性反應的意義:結核菌素陰性表示未受結核菌感染,或曾感染但已生物學痊愈;或者表示敏感性較低,結核菌素陰性現(xiàn)象,即使活動性結核病人,亦有5%左右結核菌素反應陰性。結核菌素陰性現(xiàn)象可能與低蛋白血癥和淋巴細胞減少有關。下列情況可出現(xiàn)假陰性:

    〈1〉變態(tài)反應前期新生或已受結核菌感染但尚處于變態(tài)反應之前階段。一般感染后4-7周以前的這一時期稱為變態(tài)反應前期。

    〈2〉免疫系統(tǒng)暫受到干攏如重癥結核、慢性消耗性疾病(如糖尿病、慢性腎炎)、急性傳染病、發(fā)熱、燒傷、大手術、免疫抑治療期間,以及注射其他疫苗1個月以內的人。

    〈3〉細胞免疫功能低下無反應性結核病、腫瘤、血白病、紅斑性狼瘡、霍奇金病、結節(jié)病、艾滋病、營養(yǎng)不良、敏感性衰退的高齡及其他免疫功能低下的病人。

    〈4〉結核菌素結核菌素過期或其他質量問題。

    〈5〉注射技術不當結核菌素量不夠或抽入針管后擱置時間太長,或反應判斷與記錄錯誤。

    二、陽性反應的意義:

    (1)一般陽性反應的意義曾感染過結核菌或已接種卡介苗出現(xiàn)的過敏反應,并不意味存在結核;3歲以內兒童未接種卡介苗(即使胸部X線正常)表示體內有活動性結核病灶;新近陽轉表示患病可能;非典型分支桿菌交叉反應。由結核菌感染獲得的敏感性,雖然也可以隨時間的推移而減弱,但對結核菌至少呈持久敏感。

    (2)強陽性反應的意義強反應表示體內受到濃厚感染,故發(fā)病機會多,是診斷結核的特異指征。成人提示體內有活動性病變,應以詳查;兒童則具有診斷竟義,應給予治療,或給予預防性干預治療,并定期隨訪。

    三、淋巴結核為什么要拍胸片?在淋巴結核的病人中有一半以上的患者合并有肺結核,所以在有淋巴結核或可疑淋巴結核時應拍胸片檢查。