小兒唐氏綜合征應(yīng)該做哪些檢查
生活中孩子的身體健康是家長(zhǎng)們最擔(dān)心的,當(dāng)孩子患上唐氏綜合征以后,家長(zhǎng)就會(huì)很擔(dān)心,不知道該怎么應(yīng)對(duì),我們需要了解相關(guān)知識(shí),下面讓我們一起來(lái)了解一下該病的檢查方面的知識(shí)有哪些,希望可以給您帶來(lái)幫助:
1.外周血細(xì)胞染色體核型分析 按染色體核型分析可將唐氏綜合征患兒分為3型:
(1)標(biāo)準(zhǔn)型:患兒體細(xì)胞染色體為47條,有一個(gè)額外的21號(hào)染色體,核型為47,XX(或XY),+21,此型占全部病例的95%。
(2)易位型:約占2.5%~5%,患兒的染色體總數(shù)為46條,多為羅伯遜易位(Robertsonian translocation),是指發(fā)生在近端著絲粒染色體的一種相互易位,多為D/G易位,D組中以14號(hào)染色體為主,即核型為46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少數(shù)為15號(hào)染色體易位,這種易位型患兒約半數(shù)為遺傳性,即親代中有平衡易位染色體攜帶者。另一種為G/G易位,較少見(jiàn),是由于G組中2個(gè)21號(hào)染色體發(fā)生著絲粒融合,形成等臂染色體t(21q21q),或1個(gè)21號(hào)易位到1個(gè)22號(hào)染色體上。
(3)嵌合體型:約占本癥的2%~4%,患兒體內(nèi)有2種或者2種以上細(xì)胞株(以2種為多見(jiàn)),一株正常,另一株為21-三體細(xì)胞,臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與正常細(xì)胞所占百分比有關(guān),可以從接近正常到典型表型,21-三體細(xì)胞株比例越高,智力落后及畸形的程度越重。
細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在21號(hào)染色體長(zhǎng)臂21q22區(qū)帶為三體時(shí),該個(gè)體具有完全類似唐氏綜合征的臨床表現(xiàn),相反,該區(qū)帶為非三體的個(gè)體則無(wú)此典型癥狀。由此推論,21q22區(qū)可能是唐氏綜合征的基因關(guān)鍵區(qū)帶,又稱為唐氏綜合征區(qū)。
2.羊水細(xì)胞染色體檢查 羊水細(xì)胞染色體檢查是唐氏綜合征產(chǎn)前診斷的一種有效方法,常見(jiàn)核型與外周血細(xì)胞染色體核型相同。
3.熒光原位雜交 以21號(hào)染色體的相應(yīng)部位序列作探針,與外周血中的淋巴細(xì)胞或羊水細(xì)胞進(jìn)行雜交,唐氏綜合征患者的細(xì)胞中可呈現(xiàn)3個(gè)21號(hào)染色體的熒光信號(hào)。若選擇唐氏綜合征核心區(qū)的特異序列作為探針,進(jìn)行FISH雜交分析,可以對(duì)21號(hào)染色體的異常部位進(jìn)行精確定位,提高檢測(cè)21號(hào)染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常的精確性。
4.產(chǎn)前篩查血清標(biāo)志物 采用測(cè)定孕婦血清絨毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游離雌三醇(FE3)進(jìn)行唐氏綜合征篩查的探索已有多年,這是一種懷孕中期指標(biāo)(13周以后),根據(jù)這3項(xiàng)(也可測(cè)定HCG和AFP兩項(xiàng))血清學(xué)指標(biāo)以及孕婦年齡、體重來(lái)推算懷有唐氏綜合征患兒的風(fēng)險(xiǎn)率,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)率的高低再進(jìn)一步進(jìn)行確診檢查。采用這一方法可以檢出大約60%的唐氏綜合征胎兒。近年發(fā)現(xiàn)的妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)的診斷價(jià)值日益受到重視。PAPP-A為胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞產(chǎn)生,早期懷唐氏綜合征胎兒的孕婦血清水平明顯降低,推測(cè)可能與滋養(yǎng)層細(xì)胞功能降低有關(guān)。這是一種懷孕早期篩查指標(biāo),適用于懷孕8~14周孕婦篩查。采用PAPP-A、HCG、AFP等指標(biāo)篩查不僅可篩查出唐氏綜合征,還可檢出18-三體綜合征、先天性神經(jīng)管缺陷、先天性腹壁缺損等其他先天異常。此外,通過(guò)B超測(cè)量胎兒頸項(xiàng)皮膚厚度也是診斷唐氏綜合征的重要指標(biāo)。因此,對(duì)懷孕早、中期的孕婦開(kāi)展唐氏綜合征篩查,及早采取積極預(yù)防措施,對(duì)保證婦幼健康水平有一定意義。
可常規(guī)做X線片、超聲、心電圖、腦電圖等檢查,部分患兒可發(fā)現(xiàn)先天性心臟病,骨齡落后,腦電圖異常等改變。
相信大家在看完了以上的內(nèi)容以后,已經(jīng)很清楚的知道了唐氏綜合征的檢查方面的知識(shí)有哪些了,在生活中我們一定要重視起來(lái),多觀察孩子的身體狀況,發(fā)現(xiàn)孩子患病了,就要及時(shí)的進(jìn)行治療,并且還要加強(qiáng)護(hù)理方面的工作。
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