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    新生兒缺氧缺血性腦病的篩查是什么

    新生兒缺氧缺血性腦病的篩查是什么

    新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒時期比較嚴重的疾病,是導致新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。家長們要引起重視,該疾病預防大于治療,尤其是孕媽媽,要做好防護措施。那么,新生兒缺氧缺血性腦病的篩查是什么呢?下面就讓我們一起來了解一下吧。

    【實驗室檢查】

    1.生化指標測定:神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神經(jīng)組織的不同部位,HIE后6~72h它們在血液和腦脊液中的升高和腦損害程度呈正相關(guān),能敏感地作為HIE早期診斷和評估預后的標志物。

    2.其他:根據(jù)病情選擇動脈血氣分析、血糖、電解質(zhì)、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。

    【輔助檢查】

    1.胸部X線檢查:常有吸入性肺炎。

    2.頭顱CT檢查

    (1)輕度:散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

    (2)中度:低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。

    (3)重度:彌漫性低密度影,灰質(zhì)白質(zhì)界限消失,但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。正常新生兒尤其是早產(chǎn)兒腦水分多,髓鞘發(fā)育不成熟,可存在廣泛的低密度,因此低密度的診斷CT值應在18以下。在HIE急性期,腦水腫比較明顯,可能會掩蓋腦細胞損傷,并且病情還在變化之中,所以早期影像學檢查不能反映預后,需在2~4周后復查。

    3.顱腦超聲檢查

    (1)普遍回聲增強、腦室變窄或消失,提示有腦水腫。

    (2)腦室周圍高回聲區(qū),多見于側(cè)腦室外角的后方,提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。

    (3)散在高回聲區(qū),由廣泛散布的腦實質(zhì)缺血所致。

    (4)局限性高回聲區(qū),表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。

    4.磁共振成像(MRI):MRI不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴重性,而且能幫助判斷預后,還能發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常,以判斷神經(jīng)發(fā)育情況。

    5.腦功能檢查

    (1)腦電圖(EEG)檢查:表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發(fā)或持續(xù)彌漫性慢活動;出現(xiàn)“爆發(fā)抑制”、“低電壓”甚至“電靜息”,則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正;騿卧钫撸A后好;持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖,尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者,是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號。

    (2)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP):表現(xiàn)為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值,若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。

    (3)多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定:有助于了解腦灌注情況,高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調(diào)節(jié),低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。

    6.腦代謝監(jiān)測

    (1)磁共振頻譜(MRS):MRS是一種無創(chuàng)傷性檢測體內(nèi)化學成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法,能在活體上測得腦組織的代謝情況,比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。

    (2)近紅外光譜測定技術(shù)(NIRS):NIRS是近年來國外新興的光學診斷技術(shù),可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化,實際了解腦內(nèi)氧合情況,間接反映腦血流動力學狀況及細胞內(nèi)生物氧化過程。

    我們通過上述文章內(nèi)容的閱讀,相信大家都有了一定的認識和掌握。新生兒缺氧缺血性腦病的危害極大,給患兒的未來造成一定的影響。家長們一定要積極的配合治療,加強日常的護理措施,幫助患兒減輕疾病的困擾,爭取讓患兒早日恢復健康。