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    新生兒缺氧缺血性腦病的療法有哪些?

    新生兒缺氧缺血性腦病的療法有哪些?

    新生兒缺氧缺血性腦病常見于嚴重窒息的足月新生兒,嚴重者可死于新生兒早期,幸存者會遺留下后遺癥。所以,家長們不可忽視新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。一定要及時的發(fā)現(xiàn),及時接受治療,避免延誤病情。那么,新生兒缺氧缺血性腦病的療法都有哪些呢?下面就讓我們一起來了解一下吧。

    (一)一般治療:

    ①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時使用人工呼吸器。

    ②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。

    ③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。

    ④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。

    ⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。

    ⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)。

    (二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。

    (三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。

    (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。

    治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日,重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。

    七、預后

    導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血,腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。

    通過上述介紹新生兒缺氧缺血性腦病的治療,相信家長朋友們應該有了更多的認識。對于新生兒缺氧缺血性腦病一定要積極的配合醫(yī)生的治療,不要放棄治療的希望。做好預后的護理工作,加強孩子監(jiān)護,注意日常的生活,讓孩子有一個干凈舒適的環(huán)境,有助于病情的發(fā)展。希望以上內(nèi)容能夠給您帶來幫助,祝早日康復!