患者，女，21歲。 主訴： 左眼吃飯時流淚2年。 病史： 患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼在吃飯時流淚，有時外出亦出現(xiàn)雙眼迎風(fēng)流淚，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷沙眼，給予消炎藥水點眼(藥名不詳)，迎風(fēng)流淚時好時壞，但左眼吃飯時流淚現(xiàn)象逐漸加重，不

一般情況：患者，女，21歲。

主訴：左眼吃飯時流淚2年。

病史：患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼在吃飯時流淚，有時外出亦出現(xiàn)雙眼迎風(fēng)流淚，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷“沙眼”，給予消炎藥水點眼(藥名不詳)，迎風(fēng)流淚時好時壞，但左眼吃飯時流淚現(xiàn)象逐漸加重，不吃東西時即無流淚現(xiàn)象。

查體：全身情況良好，面部口角無歪斜，雙面部感覺正常。

眼科檢查：視力雙眼5.1，面部無皮疹、瘢痕等，雙眼瞼閉合良好，雙側(cè)淚腺無腫大，雙眼淚小點位置正常，雙眼上瞼結(jié)膜略充血，近外側(cè)可見數(shù)個濾泡，雙眼前節(jié)及眼底未見異常。雙眼淚道沖洗通暢�；颊邿o外傷、面癱、面部皰疹等病史。

診斷：鱷魚淚綜合征、疑似沙眼。

病例討論

鱷魚淚綜合征又名陣發(fā)性流淚綜合征，食欲流淚綜合征，因其臨床表現(xiàn)類似鱷魚進(jìn)食獵物時即流淚，故有“鱷魚淚”之稱。鱷魚淚綜合征發(fā)病于面神經(jīng)病變——面神經(jīng)炎、面神經(jīng)麻痹后，損害累及面神經(jīng)膝狀節(jié)，在恢復(fù)期，唾液腺神經(jīng)纖維部分(巖淺大神經(jīng)-巖淺小神經(jīng))發(fā)生側(cè)芽，長入淚腺神經(jīng)，致使味覺刺激時引起流淚反應(yīng)。鱷魚淚綜合征臨床較少見，相關(guān)報告多以面癱及外傷后出現(xiàn)該病表現(xiàn)，亦有面部帶狀皰疹后出現(xiàn)本病。本例鱷魚淚綜合征患者發(fā)病前無外傷、面神經(jīng)麻痹，亦無皰疹等病變出現(xiàn)，只是曾患過感冒，故不排除有病毒感染面神經(jīng)的可能。鱷魚淚綜合征的治療可切斷患側(cè)鼓索神經(jīng)或切除部分淚腺或可用蝶腭節(jié)封閉治療，亦可用針刺療法。鱷魚淚綜合征隨著病程的延伸，癥狀也可將漸漸緩解。本例鱷魚淚綜合征患者拒絕治療，正隨訪觀察。