眼眶橫紋肌肉瘤會(huì)對(duì)患者的生活帶來很大的困擾，眼眶橫紋肌肉瘤嚴(yán)重影響患者的身心健康，眼眶橫紋肌肉瘤會(huì)讓患者處于不安的狀態(tài)中。那么，用什么治療眼眶橫紋肌肉瘤好下面咱們一起解答吧。

綜合治療是目前治療橫紋肌肉瘤的主要方法。手術(shù)在治療橫紋肌肉瘤中具有重要作用，不僅可以達(dá)到病理診斷的目的，同時(shí)也可以切除病變組織。如病變局限者可單純切除腫瘤及部分瘤周組織;瘤體巨大、眶周廣泛侵犯者明確病理組織學(xué)診斷后可行眶內(nèi)容物剜除。術(shù)后根據(jù)病情，可以給予化學(xué)治療、放射治療等綜合處理。

放射治療作為多學(xué)科模式治療眼眶橫紋肌肉瘤的重要組成，合理選擇可以減少復(fù)發(fā)改善無病生存。Hein報(bào)道IRS D9602研究中， 三維適形放療臨床靶區(qū)為大體腫瘤體積外放1.5cm，不超過眼眶，不包括眼球。假設(shè)采用非侵入頭部立體定向固定系統(tǒng)，臨床靶體積外放2mm為計(jì)劃靶體積。對(duì)于顱內(nèi)侵犯和腦膜浸潤患者，目前推薦可見瘤體邊緣外放2cm。無顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移和彌漫腦膜浸潤患者，不必要行全腦照射和鞘內(nèi)注射化療藥物。

眼眶橫紋肌肉瘤單獨(dú)放療或以放療為主均獲得滿意的治療效果。照射劑量推薦≥ 4 5 G y ， 可以根據(jù)患者年齡、腫瘤大小、腫瘤殘存情況追加劑量5Gy。眼眶患者不建議采用超分割照射。術(shù)后Ⅱ期患者放療40-4 5 G y ， 術(shù)后Ⅲ 期患者年齡小于6歲，腫瘤直徑小于5厘米，照射40- 4 5 G y，直徑大于5 厘米者照射4 5 - 5 0 G y 。年齡大于6歲，腫瘤直徑小于5厘米者，照射45-50Gy，直徑大于5厘米者照射50-55Gy。眼眶橫紋肌肉瘤傳統(tǒng)的全眼眶照射模式不可避免的損害眼的外觀和功能。眼眶橫紋肌肉瘤放射治療損傷最常見功能問題為發(fā)生白內(nèi)障、出現(xiàn)不同程度視力下降，失明;垂體前部和下丘腦受到照射致生長發(fā)育受到影響。

隨著放療技術(shù)的進(jìn)步，三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療、質(zhì)子放療、近距離放療技術(shù)的臨床應(yīng)用顯示可以使腫瘤獲得高劑量照射控制腫瘤的同時(shí)減少周圍正常組織的照射劑量，但其放射損傷仍需進(jìn)一步觀察。調(diào)強(qiáng)放療應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助優(yōu)化系統(tǒng)進(jìn)行逆向計(jì)劃設(shè)計(jì)，達(dá)到處方劑量滿意覆蓋靶區(qū)的同時(shí)降低靶區(qū)外劑量，選擇性保護(hù)關(guān)鍵組織和器官。Wolden報(bào)道1999年至2003年調(diào)強(qiáng)放療3例眼眶橫紋肌肉瘤患者均獲得局部控制。C u r t i s 報(bào)道1 9 9 8 至2005年應(yīng)用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)治療6例眼眶橫紋肌肉瘤患者，4年生存率100%。

質(zhì)子的劑量分布的物理特點(diǎn)，較光子照射減免了正常組織的照射劑量。Miralbell研究顯示在腫瘤體積內(nèi)，X線調(diào)強(qiáng)和質(zhì)子調(diào)強(qiáng)可以獲得相似的劑量均勻性。兩種技術(shù)均導(dǎo)致危險(xiǎn)器官受到相同體積的高劑量照射，質(zhì)子調(diào)強(qiáng)降低了危險(xiǎn)器官的低-中劑量范圍照射體積。Yock報(bào)道1995年至2001年質(zhì)子治療7例眼眶橫紋肌肉瘤患者，中位照射劑量4 6 . 6 ( 4 0 - 5 5 )G y ， 中位隨訪6 . 3 ( 3 . 5 ~ 9 . 7 )年。除1例患兒局部復(fù)發(fā)外，均局部控制。6 例患者出現(xiàn)輕中度眼眶發(fā)育不良和眼球內(nèi)陷。評(píng)價(jià)全組病人時(shí)，同側(cè)眼眶各組織平均受照射劑量減少26%~65%，最大減免了晶體，最小減免了視神經(jīng)、淚腺。腦部結(jié)構(gòu)包括下丘腦、垂體、大腦、顳葉、視交叉，受處方照眼眶骨破壞不是近距離放療禁忌。Blank報(bào)道13例接受近距離放療后未行眼眶內(nèi)容物剜除手術(shù)患者治療結(jié)果，無外觀和生長問題的發(fā)生，2例患者出現(xiàn)白內(nèi)障。但4例患者局部復(fù)發(fā)。

基于影像技術(shù)的進(jìn)步，精確勾畫靶區(qū)，選擇合理照射技術(shù)，給予個(gè)體化劑量照射，放射治療可以進(jìn)一步提高眼眶橫紋肌肉瘤的治療效果，同時(shí)減少正常組織的損傷。

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