認識一下弱視的臨床表現(xiàn)
兒童身邊特別多的疾病會發(fā)生,而弱視就是較多見的一種,此病具有嚴重的危害性,也因此帶給患者朋友極強的傷害,所以說大家要將弱視關(guān)注起來,而且應(yīng)當將這種疾病的癥狀了解透徹才可以,往下看為朋友們介紹一下弱視的癥狀是什么呢。
1.光覺,絕大多數(shù)患者通過黑暗玻璃片看視力表,視力都相應(yīng)地減退幾行,但有些弱視眼則不然,在弱視眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行視力表,有時視力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光線下,弱視眼的視力改變不大。 von noorden和burian發(fā)現(xiàn)將密度濾過片放在正常眼前可使視力減低3~4行,但在斜視性弱視眼前(遮蓋主眼)放同樣密度的濾過片,視力不受影響或僅輕微減低。在器質(zhì)性弱視(中心性視網(wǎng)膜疾患及青光眼等)眼前放同樣密度的濾過片,則視力高度減退。
因此他們認為用中性密度濾過片檢查可以鑒別可逆性弱視與器質(zhì)性病變所致的視力減退。后來學(xué)者們又發(fā)現(xiàn)有些沒有器質(zhì)性病變的可逆性弱視,像器質(zhì)性弱視一樣,在中性密度濾過片檢查下,視力也高度減退。這個原因一直不清楚直到hess在低亮度照明下,檢查斜視性與屈光參差性弱視的對比敏感性功能(contrast sensitivity function,csf)時,才發(fā)現(xiàn)這兩組病例的反應(yīng)不同。斜視性弱視的csf在低度照明下升高到與正常眼相同,但屈光參差性弱視在低度照明下的csf比正常眼低下,與器質(zhì)性病變相同。這些結(jié)果提示:中性密度濾過片檢查僅能鑒別斜視性與器質(zhì)性弱視而不能鑒別屈光參差性與器質(zhì)性弱視。
2.對比敏感度,對比敏感度(csf)檢查是檢查形覺功能的方法之一。通過測定視器辨認不同空間頻率的正弦條柵所需要的黑白反差來評定視功能的好壞。它不僅反映視器對細小目標的分辨能力,也反映對粗大目標的分辨能力,故能更全面地反映視功能,遠較視力表視力檢查敏感。rogers檢查了弱視患兒的csf,發(fā)現(xiàn)弱視的視力與csf之間有直線性關(guān)系。當視力降低時,csf也低下,曲線的高峰值向左移(向低空間頻率端)。經(jīng)遮蓋療法弱視眼視力已達20/20時,主眼與弱視眼的csf仍有顯著性差異,原弱視眼的csf比主眼仍然低下。
斜視性和屈光參差性弱視都同樣有這種現(xiàn)象。hess發(fā)現(xiàn)形覺剝奪性弱視的csf與斜視性及屈光參差性者有顯著差異,前者對固定的和移動的視標的敏感度極度低下,有些病例僅見檢查視野中有物體移動,但不能分辨具體的條柵。斜視性弱視患者的csf測定有兩種表現(xiàn),第1組僅對高空間頻率低下,第2組則對高、低空間頻率都降低;后者的弱視程度比前者為重而且弱視發(fā)病年齡也較早。因此hess建議將斜視性弱視進一步分為高空間頻率異常型及全空間頻率異常型。這兩型在斜視類型、治療反應(yīng)及弱視復(fù)發(fā)各方面都沒有區(qū)別。
3.擁擠現(xiàn)象,弱視眼的體征之一是對單個字體的識別能力比對同樣大小但排列成行的字體的識別能力要高的多,這個現(xiàn)象叫擁擠現(xiàn)象。hilton發(fā)現(xiàn)弱視患兒對單個字的視力可能正;蚪咏,只有用排列成行的字體檢查,才能發(fā)現(xiàn)弱視。因此用單個字體的檢查結(jié)果不能反映弱視的真實情況。約有1/3的發(fā)育性弱視在初起時沒有擁擠現(xiàn)象,但在治療期間忽然出現(xiàn)。各弱視眼對行字體與單個字體識別力的差異很大。行字體視力越低下則二者之間的差別也越大,有的很驚人。例如有些病例的行字體只能識別6/30而單個字體的識別力則為6/6,單個e字視力表為0.6者僅為行字體e字表的0.25左右。這是因為鄰近視標之間的輪廓相互影響關(guān)系。
認識這些介紹后,我們對于弱視的臨床表現(xiàn)特別清楚了,這是兒童身邊特別多發(fā)的一種眼病了,具有極嚴重的危害性,我們應(yīng)當多關(guān)注自己孩子的眼部健康,特別是要清楚的了解弱視的表現(xiàn),此病的出現(xiàn)要積極的去進行治療才可以。
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