應(yīng)該如何診斷視網(wǎng)膜脫離
對于很多視網(wǎng)膜脫離病人來說,視網(wǎng)膜脫離都不陌生,在我們身邊有很多視網(wǎng)膜脫離的患者,也有很多朋友被視網(wǎng)膜脫離所困擾著。那么,應(yīng)該如何診斷視網(wǎng)膜脫離 下面咱們一起解答吧。
如何診斷視網(wǎng)膜脫離
大約有80%的裂孔發(fā)生眼底周邊部。其中顳上側(cè)最多,顳下側(cè)次之,鼻上側(cè)更次之,鼻下側(cè)最少。當脫離隆起較高時,這些周國部裂孔常被遮掩,必須從各個角度詳細尋找,必要時加壓包扎雙眼,使患者靜臥數(shù)日,待視網(wǎng)膜略有平復(fù)后再行檢查。
視網(wǎng)膜脫離面較大、隆起度高者往往存在數(shù)個裂孔。除注意脫離區(qū)外,也應(yīng)注意未脫離或脫離不明顯部位,尤以上方裂孔,因液體下沉,裂孔處不一定見到脫離。
視網(wǎng)膜脫離位置及形態(tài),往往也有助于裂孔尋找,眼底上方脫離,裂也總是在上方脫離區(qū)內(nèi)。下方脫離,如果脫離呈半球狀隆起,裂孔可能在其正上方,如果是廣泛性脫離,裂孔可能在脫離離區(qū)上方邊緣較高一側(cè)的上方,如果兩側(cè)基本相同,則裂孔常在其下方周邊處。
視網(wǎng)膜脫離的癥狀所見
中心視力損害:因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降,周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時,才出現(xiàn)中心視力障礙。
變視癥:發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時,除中心視力下降外,還有視物變形、變小等癥狀。
飛蚊癥:見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時,應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀。
閃光幻覺:是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀,可為脫離的先兆,玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者,在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時,應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者,是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細胞所引起。
視野改變:周邊部視網(wǎng)膜脫離,患者可以感到病變對側(cè)相應(yīng)部位的陰影或視野缺損,但顳側(cè)視網(wǎng)膜脫離時,其鼻側(cè)視野缺損恰好在雙眼視野范圍內(nèi),有時不為患者所覺察,在視野檢查時始被發(fā)現(xiàn)。
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