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    腦疝有哪些防治方法?

    腦疝有哪些防治方法?

    腦部的疾病是一個很大的問題,困擾著我們大家很多人例如腦癱腦疝等等其中老單那也是一個很嚴重的疾病,但她現(xiàn)在已經(jīng)有了解決的方法和治療的方法。下面就讓我們來一起來看一下腦疝都有哪些治療方法有哪些預(yù)防措施呢!我們大家一起來了解一下。

    腦疝(hemiaofbrain),又稱顱內(nèi)高壓危象,系由于各種原凼所致的局限性或彌漫性顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致部分腦組織通過一些解剖上的裂隙被擠到壓力較低部位中去,壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干,引起相應(yīng)的一系列癥狀和體征。在顱腦損傷和顱內(nèi)占位性病變的患者中,當(dāng)顱內(nèi)占位性病變發(fā)能到顱腔內(nèi)再無代償余地時,就有可能促使某些部位的腦組織向阻力最小的部位移動。如果僅僅是單純的大塊腦組織在位置上的更動,叫做“腦移位”。

    腦疝的治療

    (一)腦疝治療的總原則

    1.在腦疝前驅(qū)期或代償期主要是針對引起腦疝的原發(fā)病變采取有效的措施,如清除顱內(nèi)局限性占位性病變(消除血腫、切除腫瘤等)是治療腦疝的關(guān)鍵。

    2.腦疝衰竭期,清除局限性顱內(nèi)占位性病變之后,對某些病例還需要直接處理腦疝。

    3.各期或術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后均應(yīng)對患者采取降低顱內(nèi)壓的措施,如適時采用內(nèi)、外減壓,脫水冶療,人工冬眠亞低溫。氣管切開并糾正腦脊液循環(huán)障礙和解決腦缺氧是兩個關(guān)鍵性問題。

    (二)幾類常見腦疝的治療

    對于繼發(fā)于急性顱腦損傷和其他顱內(nèi)占位性病變的小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝,不經(jīng)任何處理而自行緩解非常困難,絕大多數(shù)均于短期內(nèi)急速惡化。不但需要及早處理,而且常常需要手術(shù)搶救。手術(shù)的目的主要是消除顱內(nèi)占位性病變和減輕腦水腫,有時需要直接處理腦疝。

    1.下行性小腦幕切跡疝的治療

    (1)消除局限性顱內(nèi)占位性病變。

    (2)如顱內(nèi)壓仍高,則同時進行輔助性手術(shù)。

    (3)間接性手術(shù):①外減壓術(shù):切除太塊顱骨,敞開硬腦膜,目的是通過擴大顱腔容積來降低顱內(nèi)壓使腦疝復(fù)位。尤如“江河分洪”一樣,較多采用。這類手術(shù)有骨瓣成型減壓與顳肌下減壓術(shù)。②內(nèi)減壓術(shù):是通過切除已經(jīng)損壞或正常的腦組織來縮小腦體積以達到降低顱內(nèi)壓的目的。內(nèi)、外減壓術(shù)目前都不是一種完美無缺的方法,各有利弊,臨床上應(yīng)用意見不統(tǒng)一,本文試用兩者進行比較,以供選擇時參考,詳見表30一3。

    (4)直接輔助性手術(shù):①將顳葉底部及尖端向外上方翻起,使腦疝部復(fù)位。如果這措施獲得成功,可見到一股清亮的腦脊液由下面沖出來,附近的腦干及顱神經(jīng)也均能看到。②將疝出的腦組織部分切除,這是一個很合理的方法,能夠有效地解除對中腦的壓迫,若在病灶切除后進行.則暴露更好。③天幕切開術(shù)。從效果上來說,是能夠徹底解決對中腦的壓迫的。但是此手術(shù)本身操作比較困難,而且在天幕下往往有許多粗大的靜脈竇不好處理。切開小腦幕時,切開內(nèi)側(cè)l/3、1/2范圍,即足以解除腦疝的壓迫。

    2.枕骨大孔疝的治療枕骨大孔疝是一種臨床急癥,一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生則必需緊急處理。如呼吸停止時可行腦室穿刺放液,給予呼吸中樞興奮劑。并在人工輔助呼吸同時針對病因進行處理。如由顱后窩占位性病變所引起,則應(yīng)在清除病變后。再進行廣泛的枕下減壓術(shù),包括切除環(huán)椎后部和敞開硬腦膜在內(nèi)。如術(shù)中見小腦扁桃體下移入頸椎管內(nèi),甚至可將第2、3頸椎后弓咬除減壓。如發(fā)現(xiàn)扁桃體嵌塞甚緊,或已有出血、軟化等表現(xiàn),則應(yīng)將其小心吸除。如顱內(nèi)壓仍很高,還可考慮切除部分小腦半球。

    3.上升性小腦幕切跡蛐的處理按上述原則處理。

    4.扣帶回疝的治療

    (1)去除病因。

    (2)在可能的情況下同時結(jié)扎下矢狀竇,切開大腦鐮。

    腦疝的預(yù)防

    1、腦疝是腦血管病的最危險信號,約有一半以上的病人死于腦疝,因此,在急性期應(yīng)密切注意病人的呼吸,脈搏,體溫,血壓和瞳孔變化,及早發(fā)現(xiàn)腦疝,并積極進行脫水治療,控制顱內(nèi)高壓,減少病死率。

    2、觀察患者神志意識,生命體征。

    3、保持呼吸道通暢,必要時吸氧或進行人工換氣。

    有了這么多的資料,你是不是對腦山有了更深入的了解呢?對于它的治療和預(yù)防是不是在心里有了一定的重視程度呢!當(dāng)然,如果你感到不適的話,一定要先去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。除此之外,在日常生活中,我們都要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,預(yù)防腦疝的發(fā)生。