在日常生活中尿崩癥還是比較常見的，尿崩癥的出現(xiàn)給好多患者的學習和工作帶來了困擾，是他們的健康受到了侵害，大家對尿崩癥疾病不是很不了解吧，它出現(xiàn)后該做哪些檢查就更不清楚了，下面小編就帶朋友們詳細的了解一下尿崩癥出現(xiàn)后的檢查方法吧。

尿崩癥做哪些檢查

診斷檢查：

(一)問診要點

①注意詢問患者有無多尿、煩渴以及心慌、頭暈、失眠、消瘦等癥狀。

②詢問每天尿量及尿量有無規(guī)律性的變化，以及多尿加重和減輕的因素。

③詢問并觀察患者有無顱腦外傷及中樞性神經(jīng)受損所致的癥狀，有無相關(guān)的腦部手術(shù)史。

④詢問患者起病年齡、智力及生長發(fā)育狀況，有無相關(guān)的家族病史。

⑤詢問患者有無腎病史及相關(guān)癥狀。

⑥詢問患者以往對本病的診治經(jīng)過，有無服用碳酸鋰和抗人類免疫缺陷病毒(HIV)藥物的經(jīng)歷。

(二)臨床表現(xiàn)

(1)暫時性尿崩;術(shù)后或傷后幾小時內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為多尿、煩渴等，1～2天后趨于正常。

(2)遷延性尿崩;尿量高于正常且持續(xù)數(shù)月至1年，少數(shù)可為永久性。

(3)“三相反應”尿崩;第一期，術(shù)后即出現(xiàn)尿崩，由垂體損害ADH水平下降所致，歷時4—5天。第二期，短暫性尿量恢復正常，甚至有類似ADH分秘失常所致小潴留，歷時也為4～5天，此因細胞死亡，釋放ADH所致。如臨床上未能發(fā)現(xiàn)從多尿期轉(zhuǎn)入此期，仍繼續(xù)用血管加壓素，可導致嚴重后果。第三期，由于ADH分泌減少或缺乏，出現(xiàn)一過性尿崩或遷延性尿崩。

(三)查體要點

①注意皮膚濕度及體溫、體重、血壓、視力、神志等一般情況中能反映脫水程度的體征。

②注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的體征，如頭痛、視野缺損、運動及感覺障礙等。

③注意有無淡漠、嗜睡、肌張力增高、腱反射亢進、抽搐等高滲性腦病體征。

(四)首要檢查

1.尿量 尿量超過2500ml/d成為多尿，尿崩癥患者尿量可達4~20L/d，密度常在1.005以下，部分性尿崩癥患者尿密度有時可達1.010°

2.血、尿滲透壓 患者血尿滲透壓正�；蛏愿�(血滲透壓正常值為290~310mmol/(kg·H2O)，尿滲透壓多低于300mmol/(kg·H2O)，尿滲透壓正常值為600~800mmol/(kg·H20)，嚴重者低于60~70mmol/(kg·H2O)。

3.禁水加壓試驗 比較禁水后與使用血管加壓素后的尿滲透壓的變化，是確定尿崩癥及尿崩癥鑒別診斷的簡單可行的方法。

(五)次要檢查

1.簡易高滲鹽水試驗 囑患者清晨排空膀胱，然后于15分鐘內(nèi)飲入1%氯化鈉溶液1000ml，記錄2小時尿量，如大于650ml，可診斷為尿崩癥，同時可加測尿密度，如低于1.012，更支持本病的診斷。

2.血漿AVP測定 正常人血漿AVP為1~5mU/L，尿AVP為10～60mU7L，尿崩癥患者AVP水平低于正常，在禁水試驗或高滲鹽水試驗中動態(tài)觀察血漿AVP水平更有意義。

(1)中樞性尿崩癥：無論是在基礎(chǔ)狀態(tài)還是在禁水或注射高滲鹽水所致的高滲狀態(tài)下，血漿AVP都不能升高。

(2)腎性尿崩癥：基礎(chǔ)狀態(tài)是AVP可測出或偏高，高滲狀態(tài)時血漿AVP水平明顯升高而尿液不能濃縮。

(3)精神性多飲：患者基礎(chǔ)狀態(tài)時血漿AVP減低或正常，高滲狀態(tài)時尿滲透壓與血漿AVP水平成比例地升高。

3.尿/血滲透壓比值測定自由飲水或短時間禁水后，同時測定尿滲透壓和血漿滲透壓，計算尿/血滲透壓比值。正常人基礎(chǔ)比值為2.27±1.23，禁水8小時后比值為2.97+1.18，尿崩癥患者基礎(chǔ)值和禁水8小時后值均小于1，給予加壓素后大于1.5。尿/血滲透壓比值對診斷中樞性尿崩癥較有意義，但嚴重脫水或部分性尿崩癥患者尿/血滲透壓比值可正常。基礎(chǔ)值可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，應結(jié)合禁水后尿/血滲透壓比值作出判斷。重復測定基礎(chǔ)值有助于腦外傷或腦手術(shù)后多尿而不宜作禁水加壓試驗者的鑒別診斷。

4.禁水試驗;旨在觀察患兒在細胞外液滲透壓增高時濃縮尿液的能力�；純鹤栽囼炃耙惶焱砩�7～8時開始禁食，直至試驗結(jié)束。試驗當日晨8時開始禁飲，先排空膀胱，測定體重、采血測血鈉及滲透壓;然后每小時排尿一次，測尿量、尿滲透壓(或尿比重)和體重，直至相鄰兩次尿滲透壓之差連續(xù)兩次小于30mmol/L，或出現(xiàn)直立性低血壓和體位性心動過速，體重下降≥5%或尿滲透壓≥800mmol/l。，即再次采血測滲透壓、血鈉。結(jié)果：正常兒童禁飲后不出現(xiàn)脫水癥狀，每小時尿量逐漸減少，尿比重逐漸上升，尿滲透壓可達800mmol/L以上，而血鈉、血滲透壓均正常。尿崩癥患者持續(xù)排出低滲尿，血清鈉和血滲透壓分別上升超過145mmol/L和295mmol/L，體重下降3%～5%。試驗過程中必須嚴密觀察，如患兒煩渴加重并出現(xiàn)嚴重脫水癥狀需終止試驗并給予飲水。

5.影像學檢查 利用影像學檢查對進一步確定中樞性尿崩癥患者下丘腦.垂體部位有無占位性病變具有重要價值。垂體磁共振成像檢查正常人可見神經(jīng)垂體部化有一個高密度信號區(qū)域，中樞性尿崩癥患者該信號消失，而腎性尿崩癥和原發(fā)性多飲患者中，該信號始終存在。有時垂體磁共振成像檢查還可見垂體柄增厚或有結(jié)節(jié)，提示原發(fā)性轉(zhuǎn)移性腫瘤。因此，垂體磁共振成像檢查可作為鑒別中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥和原發(fā)性多飲的有用手段。

6.其他檢查 患者血漿電解質(zhì)測定一般正常，但可出現(xiàn)低血鉀、高血鈉、低血鈉、低血氯或高尿鈣變化，二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)可低于正常。腎功能檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮、肌酐、酚磺酞試驗可為正常水平，但濃縮稀釋功能不正常。激素測定有時可發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素水平下降。

(六)檢查注意事項

對原發(fā)性多飲患者進行禁水加壓試驗時，患者有可能做不到完全禁飲(可能會悄悄地飲水)，如果沒有注意到這種情況，在注射加壓素后很容易發(fā)生水中毒。完全性尿崩癥患者在禁水過程中，如體重下降大于3%、嚴重者出現(xiàn)血壓下降和煩躁等表現(xiàn)時，應立即注射水劑加壓素，盡快終止試驗。

鑒別診斷：

中樞性尿崩癥需與其他原因引起的多飲、多尿相鑒別：

1.高滲性利尿;尿密度大于1.020，尿滲透壓大于300mmol/(kg·H2O)，見于：①尿糖升高;②尿素升高(高蛋白、高能營養(yǎng)時);③尿鈉升高(如腎上腺皮質(zhì)減退癥時)。

2.低滲性多尿 尿密度小于1.006，尿滲透壓<280mmol/(kg·H2O)。見于：①腎功能減退;②失鉀性腎病;③腎性尿崩癥;④高尿鈣癥;⑤中樞性尿崩癥;⑥精神性多飲等。

3.低鉀血癥 見于原發(fā)性醛固酮增多癥、慢性腹瀉、Bartter綜合征等。

4.高鈣血癥 見于維生素D中毒、甲狀旁腺功能亢進癥等。

5.繼發(fā)性腎性多尿慢性腎炎、慢性腎盂腎炎等病導致慢性腎功能減退時。

上述的內(nèi)容就是尿崩癥出現(xiàn)后的檢查方法了，我們都很清楚的知道，疾病在治療前的檢查很重要，只有正確的做好檢查，才能準確的判斷病情，尿崩癥疾病也不例外，所以我們要透徹的了解此病的檢查方法，保護好自己的身體，不要受到疾病的侵害。