簡述小兒休克的并發(fā)癥有哪些
在臨床上,小兒休克是很嚴(yán)重的一種疾病。比較常見的就是早產(chǎn)的胎兒,很容易發(fā)生休克的可能,而且并發(fā)癥也比較多,多表現(xiàn)為神志不清、身體浮腫、體溫下降比較明顯等征兆,有威脅孩子生命的可能。因此,對(duì)于這類小兒患者,需要進(jìn)行專業(yè)的治療。接下來就為大家詳細(xì)講解一下小兒休克的常見并發(fā)癥。
小兒休克的并發(fā)癥
本著簡單易行的原則,通過以下項(xiàng)目的監(jiān)測,對(duì)估計(jì)病情、判斷預(yù)后有幫助:
①體溫急劇變化:T>40℃或不升,或肛指(趾)溫差>6℃ ;
②神志改變:淡漠、煩躁不安、半昏迷或昏迷等;
③血壓:脈壓差<2·6kPa(20mmHg),或血壓比原來下降4kPa (30mmHg),脈搏與血壓關(guān)系密切,若脈搏規(guī)則有力,血壓也大致正常,若脈搏細(xì)弱們不到,血壓也多數(shù)降低或測不出;
④尿量減少或無尿:尿量是監(jiān)測循環(huán)狀況的重要指標(biāo),少尿是指學(xué)齡兒童<400ml/d、學(xué)前兒童<300ml/d、嬰兒<200ml/d,24小時(shí)內(nèi)總尿量<30~50m1稱無尿;
⑤水腫,通常伴有白蛋白濃度下降。
(一)發(fā)病原因
根據(jù)不同病因,一般將休克分為感染性休克,過敏性休克,低血容量性休克,心源性休克和神經(jīng)源性休克。
1.感染性休克 又稱敗血性休克,主要由細(xì)菌,病毒等致病性微生物及其有害產(chǎn)物所致,以革蘭陰性菌感染居首位,兒童感染性休克的病原體隨年齡和免疫狀態(tài)的不同而變近年來,病毒性感染引起的病毒血癥合并休克有增加的趨勢。
2.過敏性休克 是機(jī)體對(duì)某些藥物,血清制劑或食物等過敏所致,青霉素,破傷風(fēng)抗毒素,部分海鮮,菠蘿,堅(jiān)果類食品如花生,榛子等均為較常見的引起過敏的物質(zhì)。
3.低血容量性休克 由于血容量急劇減少,致使心輸出量和血壓下降所致,嬰幼兒吐,瀉所致的重度脫水,是兒科引起血容量銳減致低血容量性休克的重要原因,其他常見的原因有外傷引起的大量失血,嚴(yán)重?zé)齻麜r(shí)血漿外滲,消化道大出血及凝血機(jī)制障礙所致的其他出血性疾病等。
4.心源性休克 是由于心臟急性排血功能障礙導(dǎo)致組織和器官血液灌流不足而致的休克,常見病因有先天性心臟病,暴發(fā)性心肌炎,嚴(yán)重心律失常,心包填塞和急性肺梗死等,需重視的是,新生兒窒息是新生兒期心源性休克的重要原因。
5.神經(jīng)源性休克 因創(chuàng)傷等引起的劇烈疼痛,使小血管擴(kuò)張,血液淤滯,有效循環(huán)血量減少而致休克。
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