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    視網(wǎng)膜動脈堵塞需要的檢查

    視網(wǎng)膜動脈堵塞需要的檢查

    視網(wǎng)膜動脈疾病的出現(xiàn)在我們的身邊并不是特別的少見了吧,這個疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康生活造成的危害比較可怕,為此我們大家對于這個疾病的發(fā)生是一定要及時的去進行治療,那么視網(wǎng)膜動脈堵塞需要的檢查是什么樣的呢?

    視網(wǎng)膜中央動脈是頸內(nèi)動脈的分支,它和供應腦部的動脈一樣,彼此之間無吻合支,屬于終末動脈,一旦發(fā)生阻塞,血流中斷即成為 視網(wǎng)膜中央動脈阻塞,被供應區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時以后,即使恢復了血供,視力遭受嚴重破壞,很難恢復。因此,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞是眼科的一危重急癥,必須予以緊急診治。

    視網(wǎng)膜動脈堵塞的臨床表現(xiàn):視網(wǎng)膜中央動脈完全阻塞時,視力即刻或于幾分鐘內(nèi)完全消失。部分患者有先兆癥狀,無痛性一過性失明,數(shù)分鐘后可緩解。反復發(fā)作數(shù)次后忽然視力急驟而嚴重下降。多數(shù)眼的視力降至眼前手動或數(shù)手指。視野顳側(cè)周邊常保留一窄區(qū)光感。約有4%的患者為無光感,瞳孔散大,直接對光反應消失。這種無光感的眼,除視網(wǎng)膜中央動脈堵塞外,可能還合并睫狀循環(huán)阻滯與視神經(jīng)的血供障礙。

    視網(wǎng)膜動脈堵塞需要的檢查

    1.視網(wǎng)膜動脈阻塞的熒光血管造影,表現(xiàn)為:(1)中央動脈阻塞時 視網(wǎng)膜動脈充盈遲緩,小動脈呈鈍形殘端,黃斑周圍小動脈呈斷枝狀,“前鋒”現(xiàn)象明顯;分支動脈阻塞時,血流在分支的某一點中斷或逆行充盈(阻塞動脈遠端的染料灌注早于動脈阻塞點的近端),后期阻塞點具有高熒光。(2)充盈遲緩 視網(wǎng)膜動脈完成循環(huán)時間在正常約為1~2秒。而在受阻動脈可延長到30~40秒。(3)黃斑周圍動脈小分支無灌注 數(shù)日后造影可見動脈血流重新出現(xiàn)。(4)廣大視網(wǎng)膜毛細血管床無灌注 視網(wǎng)膜動脈充盈緩慢。視乳頭表層輻射狀毛細血管向乳頭外延伸。

    2.眼電生理:表現(xiàn)為erg的b波下降,a波一般正常。視野改變與動脈阻塞的部位有關。中央動脈阻塞在顳側(cè)可以查出小島狀視野。分支動脈阻塞可以有相應區(qū)域的視野缺損。如果有睫網(wǎng)動脈,可以保留有中央視力/視野。

    視網(wǎng)膜動脈堵塞的治療

    1.降低眼壓使動脈灌注阻力減。嚎刹扇“茨ρ矍,至少1分鐘,使眼壓下降,或作前房穿刺,也可口服或靜脈注射乙酰唑胺等。

    2.吸氧:吸入95%氧和5%二氧化碳混合氣體,可增加脈絡膜毛細血管血液的氧含量,從而緩解視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)并可擴張血管白天每小時吸氧1次,每次10分鐘;晚上每4小時1次。

    3.血管擴張藥:急診時應立即吸入亞硝酸異戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林,每天或隔天1次靜脈滴注罌粟堿。也可口服菸酸,3次/天。

    4.纖溶制劑:對疑有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者可應用纖溶制劑。靜脈滴注或緩慢推注尿激酶;或用去纖酶靜脈點滴。治療過程中應注意檢查血纖維蛋白原,降至200mg%以下者應停藥。

    5.其他:可口服阿司匹林、雙嘧達莫等血小板抑制藥和活血化瘀中藥。

    6.手術治療:導管技術聯(lián)合溶栓藥物動脈內(nèi)注射以及玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜中央動脈直接按摩術可以及時恢復血供,提高視力。

    此外,根據(jù)可能的病因降低血壓治療頸動脈病,有炎癥者可用皮質(zhì)激素、吲哚美辛等藥物以及神經(jīng)支持藥物等。

    視網(wǎng)膜動脈堵塞需要的檢查是什么樣的呢,通過上文內(nèi)容的介紹,現(xiàn)在大家是否對于這個問題都已經(jīng)了解了呢,視網(wǎng)膜動脈疾病的發(fā)生嚴重的危害了患者朋友們的健康生活,為此大家平時的日常生活當中對于這個疾病一定要及時治療。